Des questions

Qu'est-ce qui blesse les jambes avec le diabète?

Tout au long de la vie, une personne parcourt une distance de 160 000 kilomètres, soit à peu près la même chose si vous parcourez le monde 4 fois dans le monde entier. Vous êtes-vous demandé comment marcher sur ce chemin sur une jambe ou dans un fauteuil roulant? Et au mieux, 90% des diabétiques meurent au cours des deux premières années suivant l’opération après l’amputation du pied.

Est-il possible d'éviter la gangrène avec un pied diabétique? Les médecins disent que toute forme de douleur dans les jambes avec le diabète sucré est une bonne raison de subir un examen supplémentaire. Si le traitement est commencé à l'heure et que toutes les recommandations sont suivies, les amputations peuvent être évitées.

Nous comprenons les raisons

Pourquoi est-ce que mes pieds font mal au diabète? Le pied diabétique est l’un des principaux préalables. Il s’agit d’un complexe de troubles pathologiques qui se manifeste dans les terminaisons nerveuses, les vaisseaux et les os du diabétique. Ce syndrome survient chez 90% des diabétiques qui ont raté le début du processus inflammatoire.

Neuropathie diabétique

Normalement, l'influx nerveux passe par des terminaisons nerveuses spéciales jusqu'aux organes d'exécution. Dans le diabète, la gaine nerveuse est endommagée et son inflammation chronique se développe. Cela conduit au fait que l'impulsion vient à un autre endroit ou agit incorrectement sur le corps choisi. La neuropathie affecte les terminaisons nerveuses non seulement des jambes, mais aussi du cerveau et de tout autre organe. Si la pathologie se développe dans l’estomac, le patient se plaint d’éructations, de hoquet, de brûlures d’estomac, si les terminaisons nerveuses sont atteintes au cœur ou dans les vaisseaux sanguins, des réactions orthostatiques se produisent lorsque des mouches apparaissent dans les yeux lorsque la position du corps change brusquement. Avec des dommages aux nerfs de la vessie, il y a des plaintes d'incontinence urinaire, avec des dommages aux yeux, le diabétique ne s'adapte pas bien lorsqu'il passe d'une pièce sombre à une pièce claire. La neuropathie des membres inférieurs endommage les nerfs qui innervent les diverses structures des jambes.

Comment tes jambes blessent-elles le diabète? La douleur est de nature différente - brûlante, douloureuse, aiguë. Les pieds sont engourdis, il y a une sensation de chair de poule rampante.

Le plus souvent, ces symptômes apparaissent le soir ou la nuit.
Si le diabète est décompensé, une allodynie se développe, lorsque le diabétique ne peut pas réagir normalement à un irritant. Toucher une couverture, par exemple, peut causer une douleur prononcée.

Une autre manifestation de la neuropathie est la perte de sensation. Le patient ne touche pas les pieds, ne fait pas la distinction entre la chaleur et le froid, ne réagit pas à la douleur. Ceci est très dangereux, car le patient peut marcher sur un morceau de verre, passer plus d'une journée avec lui et ne pas consulter un médecin jusqu'à ce que le problème devienne irréversible.

Une autre manifestation de la neuropathie est la déficience motrice. Les nerfs qui innervent le muscle sont endommagés. Le patient se plaint d'avoir mal à l'aise en marchant. Cela est dû au fait que l'impulsion des terminaisons nerveuses touchées est mal exécutée, de sorte que les muscles extenseurs du pied ne fonctionnent pas.

Le syndrome des pieds secs est une autre manifestation de la maladie. Les terminaisons nerveuses envoient de manière incorrecte les impulsions aux glandes sébacées, nerveuses et sudoripares qui régulent l'humidité du pied. Elles sèchent et des microfissures apparaissent dont l’infection peut entraîner de graves complications.

Angiopathie diabétique

Lorsque les vaisseaux des pieds sont endommagés, la concentration de lipides dans le sang augmente, ce qui est responsable de l’apparition de nouvelles plaques et de la croissance des plaques existantes. Lorsque le diabète décompensé est riche en sucres, il endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins. La dysfonction endothéliale se développe, contribuant à l’apparition de nouvelles plaques.

Comment se manifeste l'angiopathie sur le plan clinique? Si la plaque est petite et que la circulation sanguine n'est pas particulièrement perturbée, le patient se plaint de douleurs dans les jambes atteintes de diabète, en particulier au niveau des muscles du mollet, ainsi que d'une sensation de fatigue lors de l'ascension d'une échelle ou de la marche.

Si le diabétique ne prend pas de mesures, la plaque augmente de taille et ferme la lumière des vaisseaux sanguins, le flux sanguin se détériore considérablement. Des douleurs dans les jambes surviennent lors de la marche et sur de courtes distances; monter les escaliers vous permet de vous détendre à chaque étage.

Lorsque la plaque obstrue complètement le vaisseau, il se produit une gangrène du membre, une condition critique qui nécessite une intervention chirurgicale urgente pour amputer la jambe.

Si la plaque ne bloque pas complètement le vaisseau, il est probable qu'elle se brise en petites particules. Ils se dispersent le long des petites artères du pied, provoquant une gangrène isolée du pied, une partie de celui-ci, un doigt isolé ou plusieurs doigts.

Ostéoarthropathie diabétique

Les os normaux chez l'homme sont constamment mis à jour. Il existe des cellules spéciales - les ostéoclastes, qui enlèvent le vieux tissu osseux, et il y a les ostéoblastes qui synthétisent le nouveau tissu osseux. Dans un corps sain, ce processus est équilibré. Dans le diabète, comme dans l'ostéoporose, l'os est détruit plus qu'il n'est restauré, de sorte qu'il perd progressivement les fonctions qui lui sont assignées. Les os fragiles et fragiles de l'ostéoporose entraînent des fractures vertébrales et des fractures du pied diabétique au niveau des petits os du pied. En conséquence, il est déformé et prend la forme de la "chaise berçante" parmi le peuple. Ceci est dangereux dans la mesure où la pression s'accumule dans la zone des protrusions osseuses et se forme des ulcères trophiques.

Une maladie des pieds dans le diabète sucré révèle des symptômes non spécifiques et l’ostéoarthropathie est très similaire à l’arthrite.
Chez le traumatologue ou le médecin de famille, le patient se plaint d’enflure du pied et de douleurs dans l’articulation. La peau est rouge, chaude, le mouvement est perturbé. Avec un diagnostic erroné, un diabétique peut être traité par un profane pendant des mois sans recevoir de traitement adéquat. Cela conduit à son handicap. La véritable aide de cette catégorie de patients est fournie par un neurologue au bureau du pied diabétique.

Cabinet pied diabétique

Les patients se plaignent souvent que leurs pieds atteints de diabète sucré, quoi faire, agissent toujours rapidement au bureau du pied diabétique. Un docteur de ce type combine les qualifications de plusieurs spécialistes. Un neurologue diagnostique une neuropathie. Pour évaluer la sensibilité aux vibrations, à la température et au toucher, des techniques spéciales ont été mises au point. Sur la base de cet examen, le médecin diagnostique l’état du patient et ses chances de tomber dans le groupe à risque. Outils utilisés pour évaluer la sensibilité des membres:

  • Monofilament pesant 10 g - vérifie la réponse tactile;
  • Diapason gradué - évalue la sensibilité aux vibrations;
  • Terme-type - un cylindre constitué de 2 matériaux avec une différence de température constante, explore les sensations de température.

Les patients présentant des déficiences ne ressentent pas de contact de type à certains points correspondant à au moins 4 points sur une échelle particulière de l'indice neuropathique. La survenue de tels symptômes est susceptible aux patients avec un contrôle glycémique médiocre, ne faisant pas de régime, ne recevant pas de traitement adéquat, ne respectant pas un mode de vie sain.

Les hommes de grande taille sont également à risque de cette maladie insidieuse.

Traitement des maladies du pied dans le diabète

Si la maladie ne fonctionne pas, utilisez un traitement conservateur des jambes pour le diabète:

  1. Normaliser les taux de glycémie;
  2. Prescrire des antibiotiques (le choix dépend du type de dommage);
  3. Médicaments prescrits contre la douleur;
  4. Avec l'aide de procédures physiques et de médicaments, améliore la circulation sanguine;
  5. Antiseptiques utilisés individuellement.

Si les méthodes conservatrices sont inefficaces et que le temps manque, un traitement chirurgical est appliqué:

  1. Éliminez la nécrose en endommageant localement le pied;
  2. Angioplastie (restauration de l'état des vaisseaux);
  3. Retirer les vaisseaux qui ne peuvent pas être restaurés (endartériectomie);
  4. Établissez une grille pour les soutenir (artères de stent);
  5. Ils effectuent la résection des zones endommagées du pied (la gangrène est enlevée).

Toutes les options de traitement sont inefficaces si le patient ne participe pas au rétablissement de la santé. Les médecins disent d'une seule voix: si le problème avait été révélé à temps, il aurait été possible de s'en sortir avec un peu de sang.

Chez un diabétique, toutes sortes de complications se manifestent dans un complexe. Le problème est compliqué par la neuropathie, qui réduit la sensibilité à la douleur. Trois des quatre amputations sont dues à des dommages minimes: fissures, plaies coupées, égratignures, ampoules.

Les patients atteints de diabète de type 2 n'associent pas la douleur dans des états aussi critiques que la douleur cardiaque, par conséquent, ils ne sont donc pas pressés de consulter un médecin ou ne viennent pas lorsqu'il est irréaliste de les aider.

Comment éviter les conséquences amères d'une maladie "douce"

Surveillance de la glycémie

Tout d’abord, un diabétique doit surveiller en permanence son taux de glucose sanguin. Beaucoup de gens se concentrent à tort sur le "sucre affamé", qui est vérifié avec un glucomètre le matin sur un estomac vide. Le seul indicateur objectif de compensation utilisé dans le monde est le taux d'hémoglobine glyquée, qui doit être vérifié tous les trois mois.

Bonne nutrition

Elle exige le respect strict des principes de la nutrition pauvre en glucides ou du contrôle du poids, du calcul des calories, de l'index glycémique, de la dose d'insuline dans le régime alimentaire traditionnel d'un diabétique à faible teneur en graisses animales.

Soins des pieds

Tous les diabétiques devraient au moins une fois par semaine inspecter leurs pieds pour des coupures, des plaies ouvertes, un gonflement, des cloques, des ongles incarnés avec un miroir ou attirer les aides. Si le patient porte des chaussettes légères et respirantes sans élastiques et les inspecte tous les soirs, cela lui permet de surveiller les blessures mineures au pied afin de les traiter rapidement et d'éviter l'inflammation menant à l'amputation. Il est important de choisir les bonnes chaussures pour ne pas frotter le pied nulle part. Il devrait être ramassé dans le magasin l'après-midi, car les jambes des diabétiques gonflent souvent. Vous ne pouvez pas porter des chaussures serrées, sans semelles, avec le nez étroit. Avant de mettre des chaussures, inspectez soigneusement l'intérieur. Il est nécessaire de laver les pieds et de bien les sécher, en particulier entre les orteils. Chaque jour, il est impossible d'utiliser de l'eau chaude - c'est dangereux pour les vaisseaux. Les ongles doivent être coupés à temps et correctement (pas très courts, en laissant les coins des ongles) pour éviter les problèmes d'un ongle incarné.

Si la vision ne vous permet pas de prendre soin de vos pieds par vous-même, vous pouvez faire appel aux services d'un salon de pédicure ou avec l'aide de parents. Il est impossible de gratter une lame avec une lame, tout comme marcher pieds nus dans la rue. Pour les diabétiques en pharmacie, des crèmes spéciales pour les pieds à base d’urée sont vendues, adoucissant les tentacules et cicatrisant les fissures. Ils sont appliqués sur toute la surface des pieds, sauf les espaces interdigitaux. Il est impossible d'utiliser de l'alcool à leur place (déodorants, iode, vert brillant).

Activité physique

Selon les recommandations de l'International Diabetic Association, un diabétique devrait administrer une charge musculaire d'au moins 150 minutes par semaine ou de 20 minutes par jour. Nager dans la piscine sans surcharger vos pieds ou marcher facilement dans des chaussures confortables, sans sac, ainsi que des programmes de mise en forme spéciaux développés dans les salons pour cette catégorie de clients seront optimaux.

Visite en temps opportun au bureau du pied diabétique

Pour prévenir tout développement de processus inflammatoires, même en l'absence totale de douleur, il est nécessaire de fournir aux diabétiques les premiers soins et un examen d'urgence par un spécialiste sachant diagnostiquer la neuropathie et interpréter correctement les résultats échographiques des membres inférieurs. Un appareil spécial mesurera la pression dans les vaisseaux sur l'épaule et la cheville afin de calculer l'indice spécial. C’est l’indicateur le plus important de l’étude vasculaire, qui permet au chirurgien, à l’endocrinologue et au médecin de famille de décider si le problème du pied diabétique peut être résolu par des méthodes conservatrices ou si l’amputation est inévitable.

Le médecin du bureau du pied diabétique est également un traumatologue qui est capable de diagnostiquer correctement les plaintes du patient et l’examen du pied sans confondre ostéoarthropathie diabétique et arthrite coronarienne, car ces maladies exigent une approche complètement différente. Malheureusement, beaucoup cherchent de l'aide trop tard, alors un tel médecin devrait être un bon chirurgien, guidé par les méthodes modernes de prise en charge de tels patients. Selon les normes internationales, un patient ne présentant pas de complications liées à un pied diabétique doit se faire opérer au moins deux fois par an pour le diagnostic. Si le problème s'est déjà manifesté, le médecin détermine la fréquence des visites et le schéma thérapeutique. Toute prise en charge de la plaie d'un patient diabétique est fondamentalement différente de la prise en charge des plaies sans problème de «sucre», il est donc très important de trouver «votre» médecin et, de préférence, un chirurgien.

Si les pieds ont mal, la peau a changé de couleur, les pieds sont plus chauds que le corps, il y a un écoulement et une odeur désagréable dans n'importe quelle partie de la jambe, il y a des plaies ouvertes et un gonflement, il y a une faiblesse dans le corps, le sucre ne peut être compensé - vous devez immédiatement consulter un médecin.

En plus des accidents, le nombre maximal d'amputations de membres concerne les personnes atteintes de diabète. La plupart des diabétiques sont certains que tous ces problèmes de vaisseaux sanguins et de reins ne les affecteront pas. Mais le diabète est une maladie imprévisible, et seul un contrôle de soi régulier et un examen en temps utile en laboratoire aideront à remarquer les changements à temps pour prévenir l'amputation.

Loading...